Título

GLAUCOMA ASSOCIADO A RECESSAO ANGULAR

Objetivo

O trauma ocular contuso pode levar a uma condição conhecida como recessão angular, que está associada a um maior risco para o desenvolvimento de elevações pressóricas e glaucoma, que podem ocorrer até anos após uma lesão ocular contusa . Neste relato de caso, nosso objetivo é apresentar um caso de glaucoma associado à recessão angular e sua evolução.

Relato do Caso

Homem, 46 anos, sem histórico sistêmico relevante, compareceu ao pronto-socorro com dor e baixa visão no olho direito (OD) há 6 meses. Negou trauma recente, mas relatou trauma contuso no OD por estilingue aos 2 anos. Foi diagnosticado externamente com glaucoma OD, sendo prescritos timolol 0,5% de 12/12h, brimonidina 0,2% de 12/12h e Acetazolamida 250 mg de 6/6h, mas interrompeu sem orientação. Acuidade visual corrigida: conta dedos a 20 cm OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia anterior: câmara ampla, íris em média midríase, opacidade cristaliniana OD, normal OE. Pressão intraocular (PIO): 63 mmHg OD e 12 mmHg OS. Gonioscopia: pigmentação 3+ e recessão angular em quadrantes superior, nasal e temporal, além de banda ciliar inferior OD; pigmentação 2+ e visualizado corpo ciliar nos quatro quadrantes OE. Fundoscopia: escavação total do disco óptico OD; relação escavação/disco 0,4 sem defeitos OE. Exames complementares confirmaram recessão angular na biomicroscopia ultrassônica OD e dano à camada de fibras nervosas e células ganglionares na tomografia de coerência óptica OD. Diagnóstico: glaucoma associado a recessão angular devido a trauma contuso OD. Foi indicada ciclofotocoagulação OD. Após 40 dias, PIO de 45 mmHg OD levou a nova ciclofotocoagulação, reduzindo a PIO para 10 mmHg em 2 semanas.

Conclusão

A recessão angular pode ocorrer em traumas oculares contusos, mas poucos casos evoluem para glaucoma. No entanto, pode ocorrer elevação pressórica e dano glaucomatoso anos após o trauma, exigindo acompanhamento prolongado. A detecção precoce e o manejo adequado são essenciais para prevenir danos ao nervo óptico e preservar a visão.