Título

BAIXA ACUIDADE VISUAL COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇAO DE CANCER DE PULMAO EM PACIENTE COM SINDROME OCULAR ISQUEMICA

Objetivo

Relatar caso de Síndrome Ocular Isquêmica que levou a diagnóstico de Câncer de Pulmão

Relato do Caso

Paciente com queixa de baixa acuidade visual indolor e súbita a direita em abril de 2023. Tem antecedentes patológicos de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e cardiomegalia. Refere cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular em ambos os olhos. Ao exame físico da admissão, em maio de 2023 (1 mês após o início da queixa), paciente com melhor acuidade visual corrigida de movimento de mãos em olho direito (OD) e 20/60 em olho esquerdo (OE). A fundoscopia de OD evidenciava disco óptico pálido, vasos com estreitamento e aumento de tortuosidade, palidez generalizada de retina em relação ao olho contralateral, mácula com brilho alterado e retina aplicada. A fundoscopia do OE estava sem alterações, exceto vasos com aumento de tortuosidade. Levantada hipótese, inicialmente, de oclusão de artéria central da retina e solicitados exames sistêmicos de investigação. A Tomografia de Coerência Óptica do OD exibiu afinamento da retina interna, perda da arquitetura e depressão foveal, a angiografia com fluoresceína do olho direito mostrou atraso de enchimento de arcada superior e “patchy coroidal filling”, falha de enchimento em arcada temporal inferior, com “staining” tardio e a ultrassonografia com Doppler de Artéria carótida interna à direita evidenciou redução da velocidade de fluxo sistólico e diastólico. Portanto, foi levantada hipótese de síndrome ocular isquêmica à direita secundária à estenose mais proximal ao arco aórtico. Realizada, então, Angiotomografia de Tórax e Cervical que diagnosticou lesão expansiva pulmonar, causando a estenose que, após biópsia com estudo imuno-histoquímico, se mostrou ser um carcinoma de células escamosas invasivo. Paciente foi prontamente encaminhado para avaliação oncológica

Conclusão

O caso exemplifica a importância da investigação multimodal do paciente com síndrome ocular isquêmica e ressalta o papel fundamental do oftalmologista em diagnósticos precoces de doenças sistêmicas