Título

IODOPOVIDONA: UMA ALTERNATIVA VIAVEL EM CERATITES POR ACANTHAMOEBA?

Objetivo

Relatar um caso de ceratite por Acanthamoeba em usuário de lente de contato, com resposta clínica favorável ao uso inicial de povidona-iodo a 0,5% como terapia de resgate em cenário de limitação estrutural, evidenciando seu potencial como alternativa terapêutica viável até a instituição do tratamento padrão.

Relato do Caso

Paciente masculino, 40 anos, usuário de lentes de contato gelatinosas, procurou atendimento oftalmológico com queixa de ardência ocular intensa e redução da acuidade visual em olho direito (OD), com início havia 24 horas. Ao exame, apresentava acuidade visual apresentada de 20/200 em ambos os olhos, com melhora para 20/40 no OD e 20/20 no olho esquerdo (OE) com correção. À biomicroscopia, o OE não apresentava alterações e o OD apresentava ceratite epitelial difusa, com impregnação à fluoresceína e lesão pseudodendrítica sem bulbos terminais, sem sinais de infiltrado estromal ou hipópio. Diante do quadro clínico sugestivo de ceratite por Acanthamoeba em estágio inicial, e da indisponibilidade de exames laboratoriais ou agentes específicos no fim de semana, optou-se por tratamento empírico com iodo povidona a 0,5% em colírio, aplicada seis vezes ao dia, associada a lubrificante ocular quatro vezes ao dia. Após 3 dias de tratamento, houve regressão completa da dor e melhora da acuidade visual para 20/20 no OD. A partir da lente de contato utilizada, foram identificados cistos de Acanthamoeba. A cultura de raspado corneano foi negativa. Com confirmação indireta do diagnóstico, introduziu-se solução tópica de polihexametileno biguanida (PHMB) 0,02%, mantida por 30 dias. O caso evoluiu com resolução clínica completa e preservação da acuidade visual.

Conclusão

O uso inicial de povidona-iodo a 0,5% demonstrou ser uma alternativa terapêutica eficaz e segura no controle precoce da ceratite por Acanthamoeba em cenário de indisponibilidade dos agentes convencionais. Sua aplicação possibilitou rápida melhora clínica e preservação visual, destacando seu potencial como opção viável em ambientes com recursos limitados.