Título

RETINOBLASTOMA DIFUSO ACOMETENDO CAMARA ANTERIOR

Objetivo

Relatar caso de retinoblastoma difuso com acometimento de câmara anterior.

Relato do Caso

Paciente 06 anos, masculino, com queixa de manchas brancas em olho direito há 5 meses, referido ao ambulatório de Oncologia Ocular para avaliar tumor intraocular. A acuidade visual sem correção do olho direito (OD) era 20/200 e do olho esquerdo era 20/20. A motilidade ocular extrínseca e pressão intraocular de ambos os olhos estavam dentro do padrão da normalidade. Biomicroscopia anterior de olho direito apresentava múltiplos nódulos esbranquiçados em câmara anterior. A oftalmoscopia do OD revelou lesão esbranquiçada e volumosa nasal inferior com presença vítreo ocupado em sua maior parte por “nuvem” de coloração branca e móvel, que aparentava estar decantada inferiormente, dificultando muito a avaliação da retina que, aparentemente, exibia massa pouco elevada em região nasal. À ultrassonografia de olho direito: presença de ecogenicidade em vítreo com movimentação em bloco de média refletividade e presença de massa sólida cupuliforme em região nasal com refletividade interna média exibindo pontos hiperecogênicos em seu interior. Diante da suspeita de retinoblastoma com invasão de câmara anterior, foi realizada enucleação. Na macroscopia, observado em segmento anterior múltiplos nódulos esbranquiçados sobre a íris e em ângulo camerular; cristalino tópico; espessamento retininiano nasal de extrema periferia até proximidade de nervo óptico; em cavidade vítrea havia presença de material friável e de coloração esbranquiçada, sendo compatível com retinoblastoma difuso com semeadura de câmara anterior.

Conclusão

O retinoblastoma difuso acontece mais frequentemente em crianças maiores. O acometimento de câmara anterior e extenso envolvimento vítreo é uma manifestação clínica rara, que atrapalha a avaliação da retina, dificultando o diagnóstico da neoplasia. Este caso destaca a relevância do retinoblastoma como diagnóstico diferencial em processos inflamatórios oculares difusos.